SD MEDYA

Sosyal yaşamı olumsuz etkileyen, tokalaşmayı, kalem tutmayı hatta günlük yaşamın en basit aktivitelerini bile zorlaştıran aşırı el ve koltuk altı terlemesinin (hiperhidrozis) günümüzde kalıcı olarak tedavi edilebildiğini belirten Göğüs Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Özkan Demirhan, ilaç, krem ve botoks gibi geçici yöntemlerden fayda görmeyen hastalarda Endoskopik Torasik Sempatektomi (ETS) ameliyatının yüksek başarı oranlarıyla uygulandığını söyledi.

Prof. Dr. Demirhan, modern göğüs cerrahisinin etkili tedavilerinden biri olan ETS ameliyatının kapalı yöntemle gerçekleştirildiğini belirterek, "Ameliyat genel anestezi altında, koltuk altından açılan yalnızca birkaç milimetrelik tek kesi ile yapılıyor. Göğüs boşluğuna kamera yardımıyla girerek ter bezlerine aşırı çalışma sinyali gönderen sempatik sinir zincirine kontrollü şekilde müdahale ediyoruz. Hastalarımız daha uyanma odasındayken ellerindeki kuruluğu hissedebiliyor. Çoğu hastamızı aynı gün veya ertesi gün taburcu edebiliyoruz." dedi.

KLİPS Mİ, KESME YÖNTEMİ Mİ?

ETS ameliyatı öncesinde hastaların en sık yönelttiği sorulardan birinin uygulanacak cerrahi teknik olduğunu ifade eden Prof. Dr. Demirhan, güncel bilimsel verilerin hem klips hem de kesme (koterizasyon) yöntemlerinde başarı oranlarının yüzde 95'in üzerinde olduğunu gösterdiğini söyledi.

Son yıllarda yayımlanan uluslararası cerrahi kılavuzlarında titanyum klips uygulamasının bazı avantajları nedeniyle öne çıktığını belirten Demirhan, şunları kaydetti:

"Sinirin koter yardımıyla kesilmesi tamamen geri dönüşü olmayan bir işlemdir. Klips yönteminde ise sinirin iletimi mekanik olarak durdurulur. Nadir de olsa istenmeyen bir yan etki gelişmesi halinde erken dönemde klipslerin çıkarılabilmesi teorik olarak geri dönüş imkânı sağlayabilir. Ancak hangi yöntemin uygulanacağı hastanın klinik özelliklerine göre belirlenmelidir. Asıl önemli olan doğru hastada doğru seviyeye müdahale edilmesidir."

EN ÇOK MERAK EDİLEN KONU: REFLEKS TERLEME

ETS ameliyatı sonrası en çok konuşulan konunun refleks (kompanse) terleme olduğunu vurgulayan Prof. Dr. Demirhan, ameliyat sonrasında eller tamamen kururken bazı hastalarda sırt, göğüs veya karın bölgesinde terleme artışı görülebildiğini söyledi.

2025 ve 2026 yıllarında yayımlanan geniş hasta serilerinin bu yan etkinin daha iyi öngörülebilmesini sağladığını belirten Demirhan, şu değerlendirmeyi yaptı:

"Artık biliyoruz ki refleks terleme riski büyük ölçüde müdahale edilen sempatik sinir seviyesine ve hastanın vücut kitle indeksine bağlıdır. Fazla kilolu bireylerde ve ileri yaşta ameliyat olan hastalarda risk bir miktar artabiliyor. Bu nedenle ameliyat öncesinde hastanın anatomik yapısını, kilosunu ve beklentilerini ayrıntılı şekilde değerlendirerek kişiye özel cerrahi planlama yapıyoruz."

HER HASTAYA AYNI AMELİYAT UYGULANMIYOR

Başarılı sonuçların en önemli unsurunun doğru seviye seçimi olduğunu belirten Prof. Dr. Demirhan, uluslararası göğüs cerrahisi kılavuzlarının da bu yaklaşımı desteklediğini ifade etti.

"Yalnızca el terlemesi olan hastalarda R3 seviyesi en yüksek kuruluk oranını sağlarken refleks terleme riski biraz daha yüksek olabiliyor. Bu nedenle bazı hastalarda R4 seviyesini tercih ediyoruz. Hem el hem koltuk altı terlemesi bulunan kişilerde R4-R5 seviyelerine birlikte müdahale edilmesi öneriliyor. Sadece koltuk altı terlemesi olan hastalarda ise izole R5 müdahalesi oldukça başarılı sonuçlar veriyor. Yani hastanın terleme haritası, uygulanacak cerrahinin de haritasını belirliyor."

20 YILLIK TAKİPLERDE BAŞARI DEVAM EDİYOR

Uzun dönem takip çalışmalarının ETS ameliyatının kalıcılığını ortaya koyduğunu belirten Prof. Dr. Demirhan, tedavinin yaşam kalitesi üzerindeki etkisinin yıllarca sürdüğünü söyledi.

"Yirmi yıllık takip sonuçları, ameliyat sonrası elde edilen el kuruluğunun büyük oranda kalıcı olduğunu gösteriyor. Refleks terleme görülen hastalarda bu durum uzun dönemde devam edebilse de, hastaların sosyal yaşamındaki rahatlama, özgüven artışı ve anksiyete düzeyindeki belirgin azalma nedeniyle hasta memnuniyeti oldukça yüksek seyrediyor. Hastaların büyük çoğunluğu yıllar sonra bile aynı kararı tekrar vereceklerini ifade ediyor."

Prof. Dr. Demirhan, aşırı el ve koltuk altı terlemesinin yalnızca kozmetik bir sorun olmadığını, kişinin sosyal yaşamını, mesleki performansını ve psikolojik durumunu doğrudan etkileyen önemli bir sağlık problemi olduğunu belirterek, uygun hasta seçimi ve kişiye özel cerrahi planlama ile ETS ameliyatının günümüzde etkili tedavi seçeneklerinden biri olduğunu sözlerine ekledi.

Haber: Robin Medya / Medya Bilgi Rehberi